赤峰市全面推进医保基金智能监管

　　2022年10月，赤峰市医疗保障局将全市372家定点医疗机构全部纳入医保基金智能审核系统监管范围，开启智能监管新模式，多措并举维护医保基金安全运行。

　　一是精准稽核。对医保基金智能审核系统显示的疑点数据进行初审，共检出疑似违规数据1923条，经过多次稽核、组织定点医疗机构反馈、申诉及合议，目前对已确认的违规情形扣款20.5万元，有效管控欺诈骗保、过度医疗等行为，切实维护参保人员利益。

　　二是端口前移，着力构建事前提醒、事中预警、事后审核的全过程、一体化、多维度医保智能监管格局，通过下发疑点数据，推动定点医疗机构积极进行自查，进一步强化内部管控，避免不合理诊疗等违规行为。

　　三是优化提升。持续加强医保基金智能审核系统的运用管理，提高医疗费用智能审核和医保基金监管效率，探索完善DIP付费方式改革下的智能监管规则，充分发挥智能监控系统在DIP付费中的重要作用，守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。